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Votre situation

Quel sujet décrit le mieux votre situation actuelle ?

Gestion de votre vie en généralDifficultés relationnelles (amoureuses, familiales ou amicales)Gestion de vos finances personnellesDifficulté à vous mettre en valeur ou à atteindre vos objectifsGestion de votre quotidien et de vos responsabilitésImage de soi, estime de soi, confiance en soi et communicationCarrière et développement professionnelEngagements envers autrui (mariage, contrat, entente, partenariat ou autre)Autre

Décrivez-nous clairement les raisons qui vous amènent à nous écrire aujourd'hui.

Quelles sont les principales difficultés que vous vivez actuellement ?

Depuis combien de temps cette situation est-elle présente ?

Quelques semainesQuelques mois1 à 3 ansPlus de 3 ans

Quel résultat souhaitez-vous obtenir ?

Qu'avez-vous déjà essayé pour régler cette situation ?

Pourquoi est-il important d'agir maintenant ?

Informations complémentaires

Y a-t-il actuellement un facteur qui complique votre situation ?

Difficultés financièresSanté physiqueSanté psychologiqueDépendance (alcool, drogue, jeu ou autre)Conflit familialConflit professionnelProcédure judiciaire ou administrativeAutre

Veuillez préciser les éléments cochés ci-dessus.

Ressources disponibles

Croyez-vous disposer actuellement des ressources nécessaires ?

OuiNonPartiellementJe ne sais pas

Veuillez préciser votre réponse.

Vision et objectifs

Si cette situation était réglée dans les 12 prochains mois, à quoi ressemblerait le résultat idéal pour vous ?

Y a-t-il autre chose que vous aimeriez que nous sachions ?

Déclaration

Je confirme que les informations fournies sont exactes à ma connaissance.

J'accepte d'être contacté concernant ma demande.